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蝉蜕:褪脱翳障 利咽开音
http://www.100md.com 2021年8月9日 中国中医药报 第5509期
     蝉禀土木之余气化而成形,飞鸣时得风露清气,味甘咸而性寒,故入肝祛风可散热,其以形大色黑,声极高、鸣久者入药最良。古人用身,今人取蜕,大抵主脏腑经络,当用蝉身,治皮肤疮疡、风热瘾疹者,则取蝉蜕是宜,其质轻浮,以皮达皮,为各从其类。

    蝉性善蜕,蜕者,为褪脱,故可脱翳障;其鸣清响,能发音声,治中风不语;昼鸣夜息,专止小儿夜啼;能使妇人催生下胎衣、通乳汁者,取其性善脱之意。前人立药治病,自有深意,惟细究审用者,方知物性之本源,则蝉蜕治功自当了然于胸。

    陶弘景在《名医别录》中谓蝉蜕主小儿痫,大凡小儿之痫,以内热者为多,蝉蜕甘寒,能散降气火,使之不上冲,此所以可治痫病。《名医别录》中称:“蝉蜕,饮风吹露,气极清虚,故能疗风热之证,亦善脱化,故可疗痘疮壅滞,起发不快。凡小儿惊痫,壮热烦渴,天吊口噤,惊哭夜啼,及风热目昏翳障,疔肿疮毒,风疹痒痛,破伤风之类,俱宜以水煎服。或为末,以井花水调服一钱,可治喑哑之病。”

    钱仲阳用蝉蜕散治斑疮入眼,方中蝉蜕脱斑去疮;羚羊角入肝、心经,其味咸性寒,专治一切热毒风攻注;猪悬蹄甲乃蹄甲之悬起不着地者,尖而小,水性偏下,此咸寒之物最能除热。

    葆光道人在《秘传眼科龙木论》中,用蛇蜕、蝉蜕、凤凰蜕(乌花鸡蛋壳)、人蜕(男子褪发)、蚕蜕,同烧作灰,研为细末,用热猪肝蘸食以引经,余皆取其褪脱之功,治眼内翳障。

    危亦林的《世医得效方》中,用蝉蜕、薄荷叶研末,小酒调服,治酒后遍身痒如风疮,抓至血出,及用蝉蜕、僵蚕研末醋调,外涂四周以疗疔疮者,取其辛凉宣散之功。

    孙一奎在《赤水玄珠》中,用蝉蜕、辰砂,共为细末,炼蜜为丸,治小儿夜啼。

    杨璇倡导宣郁清热为法,在杨璿写的《伤寒瘟疫条辨》中制升降散一方,治温病表里三焦大热,其症不可名状者,方中蝉蜕轻虚可散火;僵蚕清化以升阳;姜黄行气散郁以祛邪伐恶;大黄味苦大寒,专能破滞通下,大凡亢盛之阳,非此物莫治。如此,一升一降,内外通和,则杂气之流毒顿消,其名曰升降,乃取升清阳、降浊阴之义。

    张锡纯用蝉蜕治喑哑:1936年秋,姚某偶被外感所袭,喑哑一月有余,为其拟方,取蝉蜕二钱,滑石一两,麦冬四钱,胖大海五个,桑叶、薄荷叶各二钱,嘱其用水壶泡后代茶饮。饮药一日声音出,次日声音清响,第三日音哑痊愈,后用此方治愈多人,屡试屡验。

    吴鞠通在《温病条辨》中指出:“治上焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安),治下焦如权(非重不沉)。”即上焦部位最高亦近于表,故治上焦疾病,用药及量宜似羽毛般轻清升浮,否则药不至病所;中焦处于上焦、下焦之间,中正平和如秤杆之平衡,为升降出入之枢纽,所以,中焦用药须不偏不倚,既不能用上焦轻清升浮之品,亦不宜取下焦滋腻潜降之物;下焦部位最低,而偏于里,投药须重浊,犹秤砣般沉重之品,方可径至病所。故凡目翳痘疮之症,药常宜轻用以期功成,倘若多投则无益。(曹俣), 百拇医药(曹俣 陕西省西安六君子中医馆)